Die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG), die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und der GKV-Spitzenverband (GKV-SV) haben sich auf eine Neufassung des „Vertrags zur Durchführung ambulant durchführbarer Operationen, sonstiger stationsersetzender Eingriffe und stationsersetzender Behandlungen gem. § 115b Abs. 1 SGB V“ (AOP-Vertrag) verständigt. Sie hat den bisherigen Vertrag zum 1. Januar 2023 abgelöst.

Die vorliegende Neufassung des AOP-Vertrages stellt die erste Stufe zur Umsetzung eines gesetzlichen Auftrags des MDK-Reformgesetzes vom 14. Dezember 2019 dar, mit dem die Vertragsparteien einen erweiterten Leistungskatalog (AOP-Katalog) sowie Regelungen für eine nach Schweregraden differenzierte, einheitliche Vergütung für Krankenhäuser und Vertragsärzte vereinbaren sollen.

Ferner wurde eine neue Grundlage für die Begründung einer stationären Leistungserbringung beschlossen. Hiernach wird zunächst davon ausgegangen, dass alle im AOP-Katalog enthaltenen Positionen ambulant behandelt werden, wenn nicht einer oder mehrere sogenannte „Kontextfaktoren“ wie z.B. Vorerkrankungen oder Beeinträchtigungen vorliegen, die eine stationäre Behandlung erfordern. Eine Liste der Kontextfaktoren wurde als Anlage zum AOP-Vertrag beigefügt.